Una mirada a la atención primaria desde Alma-Ata hasta Astaná / Um olhar sobre cuidados primários de Alma-Ata a Astaná / A look at primary care from Alma-Ata to Astaná

The history of Primary Care does not begin in 1978 with the Declaration of Alma-Ata, but mustbe contextualized in the history of Social Medicine, as the first is a strategy of the second. The advancesthat have been made in the area of Primary Care are undeniable, but they have not been enough toovercome inequities with regard to addressing vulnerable groups with low economic resources. Theobjective of the article is to analyze the evolution of Primary Health Care from the declaration of AlmaAta to that of Astana. To do this, a bibliographic review of articles published in the last five years wascarried out in journals indexed in Google Scholar, Lilacs and Scopus. Scientific recognition of thepractices of Traditional Chinese Medicine is evident, extending its use to various regions of the westernworld; the enactment of health promotion and disease prevention as a necessity of the first order.Strengthening the primary level of care constitutes the most inclusive, efficient and effective approach toimproving people's physical and mental health, as well as their social well-being.

La historia de la Atención Primaria no comienza en 1978 con la Declaración de Alma-Ata;aunque la primera es una estrategia derivada de la segunda, hay que contextualizarla en la historia dela Medicina Social. Son innegables los avances que se han dado en materia de Atención Primaria,sin embargo no han sido suficientes para superar las inequidades en lo que respecta al abordaje delos grupos vulnerables y de bajos recursos económicos. El objetivo del artículo es analizar el devenirde la Atención Primaria en Salud desde la declaración de Alma-Ata hasta la de Astaná. Para ello, serealizó una revisión bibliográfica, de artículos publicados en los últimos cinco años, en revistasindexadas en Google Scholar, Lilacs y Scopus. Resulta evidente el reconocimiento científico a lasprácticas de la Medicina Tradicional China, extendiéndose su uso por diversas regiones del mundooccidental; la promulgación de la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades comouna necesidad de primer orden. El fortalecimiento del nivel primario de atención constituye elenfoque más inclusivo, eficaz y efectivo para la mejora de la salud física y mental de las personas,así como su bienestar social.

A história da Atenção Básica não se inicia em 1978 com a Declaração de Alma-Ata, mas deve sercontextualizada na história da Medicina Social, visto que a primeira é estratégia desta. Os avanços obtidosna Atenção Básica são inegáveis, mas não têm sido suficientes para superar as iniquidades na abordagemde grupos vulneráveis com poucos recursos econômicos. O objetivo do artigo é analisar a evolução daAtenção Primária à Saúde desde a declaração de Alma-Ata até a de Astana. Para tanto, foi realizada umarevisão bibliográfica de artigos publicados nos últimos cinco anos em periódicos indexados no GoogleScholar, Lilacs e Scopus. O reconhecimento científico das práticas da Medicina Tradicional Chinesa éevidente, estendendo seu uso a várias regiões do mundo ocidental; a efetivação da promoção da saúde eprevenção de doenças como uma necessidade de primeira ordem. O fortalecimento do nível primário deatenção constitui a abordagem mais inclusiva, eficiente e eficaz para melhorar a saúde física e mental daspessoas, bem como seu bem-estar social.

Educación emocional en el contexto de la pandemia de COVID-19 / Emotional education in the COVID-19 pandemic context

RESUMEN En tiempos de pandemia, es importante que las personas desarrollen habilidades de aprendizaje socioemocional, con el fin de enfrentar las situaciones estresantes, y que estas se aborden con serenidad y respuestas emocionales equilibradas. Es objetivo de este artículo reflexionar acerca del papel de la educación emocional en condiciones de pandemia. Tendencias actuales abogan su inserción en los currículos docentes, incluso, introducirla como una nueva visión del mundo, con miras al bienestar físico y mental. Hoy, representa un reto para de la humanidad toda, en aras de fortalecer la capacidad para afrontar las adversidades con posturas más resilientes. Solo podrá ser efectiva a partir de un equilibrio emocional y una salud mental adecuada de los actores sociales implicados.

ABSTRACT In pandemic times, it is important that people develop social-emotional learning skills in order to deal with stressful situations, and that these are approached with calmness and balanced emotional responses. The objective of this article is to reflect on the role of emotional education in pandemic conditions. Current trends advocate its insertion into teaching curricula, including introducing it as a new vision of the world, with a view to physical and mental well-being. Today, it represents a challenge for all of humanity, in order to strengthen the capacity to face adversity with more resilient positions. It can only be effective from an emotional balance and adequate mental health of the social actors involved.

Adquisición de habilidades por docentes en contextos educativos impuestos por la COVID-19. Universidad Metropolitana de Ecuador / Skills acquisition by teachers in educational contexts imposed by COVID-19. Ecuador Metropolitan University

RESUMEN Fundamento Los cierres temporales de instituciones de educación superior a causa de la COVID-19, han significado un proceso de rápida asimilación de nuevos contenidos, que antes apoyaban la modalidad presencial, pero que ahora son el único medio de enseñanza. Objetivo describir la experiencia de adquisición de habilidades por docentes universitarios en los contextos educativos impuestos por la COVID-19. Métodos estudio descriptivo, realizado en el periodo febrero-julio de 2020, con la participación de 16 docentes de la Universidad Metropolitana de Ecuador, específicamente de dos carreras de ciencias de la Salud. La técnica fundamental fue la encuesta. Se analizaron variables relacionadas con las habilidades adquiridas, directa e indirectamente. Resultados en cuanto al dominio de los entornos virtuales de aprendizaje predominó el manejo "adecuado", y en ningún caso se consideró "inadecuado". Sobre la percepción del proceso de adquisición de habilidades, el tiempo de estudio fue calificado de "poco adecuado" por el 69 % de los docentes; y el 61 % manifestó como "adecuado", el interés por el contenido recibido. El 93 % de los participantes manifestó que, en alguna medida, las habilidades adquiridas habían servido como motivación para su acción docente, tanto presente como futura. Conclusión Aunque los resultados denotan que el conocimiento sobre los entornos virtuales de aprendizaje no es óptimo entre los docentes del claustro, estos ya cuentan con habilidades cognitivas y tecnológicas, las cuales podrán incrementarse con el tiempo.

ABSTRACT Background The temporary closures of higher education institutions due to COVID-19 have meant a process of rapid assimilation of new content, which previously supported the face-to-face modality, but which are now the only way of teaching. Objective to describe the acquisition of skills experience by university teachers in the educational contexts imposed by COVID-19. Methods descriptive study, carried out from February to July 2020, with the participation of 16 teachers from the Ecuador Metropolitan University, specifically from two health sciences careers. The fundamental technique was the survey. Variables related to acquired skills were analyzed, directly and indirectly. Results regarding the domain of virtual learning environments in general, "adequate" management prevailed, and in no case was it considered "inappropriate". Regarding the perception of the skills acquisition process, the study time was described as "not very adequate" by the 69% of the teachers; and the 61% declared their interest in the content received as "adequate". The 93% of the participants stated that, to some extent, the skills acquired had served as motivation for their teaching action, both present and future. Conclusion Although the results show that knowledge about virtual learning environments is not optimal among faculty teachers, they already have cognitive and technological skills, which may increase over time.

Vigencia del pensamiento de Florence Nightingale en su bicentenario / Validity of Florence Nightingale's thought on its bicentennial

RESUMEN En el año del bicentenario del natalicio de Florence Nightingale, aún reviste gran interés la amplia visión de su pensamiento. Como una mujer fuera de su tiempo, fue más allá de los referentes propios y del cuidado individualizado; logró conceptualizar la práctica de la enfermería desde las diferentes áreas de actuación: asistencial, docente, investigativa, y administrativa; así como la inserción de los profesionales en equipos multidisciplinarios, para contribuir a la solución de problemas de la salud pública. El trabajo busca una aproximación a esta figura convertida en ícono de la profesión que desempeñó y, por demás, revolucionó. Para ello se han tomado como fundamento publicaciones de hace varios años y algunas muy recientes, estas últimas, emanadas, como este artículo, de la necesidad de recordación a doscientos años de su nacimiento.

ABSTRACT In the year of the bicentennial of Florence Nightingale's birth, the broad vision of her thought is still of great interest. As a woman outside of her time, she went beyond her own references and individualized care; managed to conceptualize nursing practice from the different areas of action: healthcare, teaching, research, and administrative; as well as the insertion of professionals in multidisciplinary teams, to contribute to the solution of public health problems. The work seeks an approximation to this figure who has become an icon of the profession he carried out and, moreover, revolutionized. For this, publications from several years ago and some very recent ones have been taken as a foundation, the latter, emanating, like this article, from the need to remember two hundred years after his birth.

Salud laboral frente a la pandemia del COVID-19 en Ecuador / Occupational health facing COVID-19 pandemic in Ecuador

RESUMEN Los trabajadores del sector Salud requieren implementos especiales idóneos para protegerse en su medio laboral; en los momentos actuales, estos requerimientos adquieren especial relevancia, al constituir la garantía de que ellos mismos no se conviertan en foco de transmisión del COVID-19, arriesgando a su grupo familiar y a la comunidad. Ecuador se ha encontrado entre los tres países de Sudamérica con más casos de COVID-19, con 1 564 muertes registradas por esta causa hasta mediados de mayo de 2020. Cientos de médicos, enfermeras y personal administrativo que trabajan en centros médicos y hospitales, han resultado casos positivos de la enfermedad, lo que ha complicado más la atención a pacientes que llegan de emergencia a esas instituciones públicas. El objetivo de este trabajo es comentar aspectos relacionados con la salud laboral en el contexto de la actual situación epidemiológica, con énfasis en los profesionales de Salud en Ecuador.

ABSTRACT Workers in the Health sector require suitable special implements to protect themselves in their work environment; at present, these requirements acquire special relevance, as they constitute the guarantee for not becoming themselves a focus of transmission of COVID-19, risking their family group and the community. Ecuador has been among the three countries in South America with most cases of COVID-19, and 1,564 deaths registered until mid-May 2020. Hundreds of doctors, nurses and administrative personnel working in medical centers and hospitals have become positive cases of the disease, which has made it more difficult to care for patients in an emergency. The objective of this work is to comment on issues related to occupational health in the current epidemiological context situation, with an emphasis on Health professionals in Ecuador.

Necesidades educativas en promoción de salud en estudiantes de la Universidad Metropolitana de Ecuador / Educational needs in health promotion in students of the Metropolitan University of Ecuador

RESUMEN Fundamento: Los estudiantes y profesionales del sector salud deben contar con preparación suficiente en el tema de promoción de salud, la cual debe comenzar desde el pregrado y extenderse según las necesidades concretas en la vida laboral. Objetivo: identificar las necesidades educativas en temas de promoción de salud en estudiantes universitarios. Métodos: estudio descriptivo, que exploró las necesidades educativas de un grupo de estudiantes (20 estudiantes: 15 de Enfermería y 5 de Optometría) de la Universidad Metropolitana de Ecuador. A todos ellos se aplicó una encuesta para obtener información sobre las principales dificultades existentes en el aprendizaje en temas de promoción de salud. Como un paso previo se introdujo la herramienta blended learning mediante la plataforma Moodle. Resultados: el 90 % de los encuestados desconocía los documentos base de la Atención Primaria de Salud; el 70 % confirió poco valor al trabajo comunitario; y el 40 % calificó de regular su comunicación con los usuarios. Sobre la herramienta blended learning, el 85 % de los estudiantes expresó que no la conocía, sin embargo, el 99 % mostró disposición para conocerla y utilizarla. Conclusión: se apreció un deficiente conocimiento de aspectos esenciales para desarrollar acciones de promoción, así como un limitado acceso a herramientas que pueden mejorar esta situación, como es el caso del blended learning.

ABSTRACT Foundation: Students and professionals in the health sector must have sufficient preparation in the area of health promotion, which should start from undergraduate and extend according to the specific needs in working life. Objective: to identify educational needs in health promotion issues in university students. Methods: descriptive study, which explored educational needs of a group of students (20 students: 15 Nursing and 5 Optometry) of the Metropolitan University of Ecuador. A survey was applied to all of them to obtain information on the main learning difficulties about health promotion issues. As a previous step, the blended learning tool was introduced using the Moodle platform. Results: 90% of surveyed were unaware of the basic documents of Primary Health Care; 70% conferred little value on community work; and 40% qualified to regulate their communication with users. On the blended learning tool, 85% of the students expressed that they did not know it, however, 99% showed willingness to know and use it. Conclusion: there was a poor knowledge of essential aspects to develop health promotion actions, as well as limited access to tools that can improve this situation, such as blended learning.

Modelo de promoción de salud en la Universidad Metropolitana de Ecuador / Health promotion model at the Metropolitan University of Ecuador

RESUMEN Fundamento: Entre las directrices de la Universidad Metropolitana de Ecuador, es fundamental el desarrollo de acciones de promoción de salud, las cuales parten desde los diferentes grupos: alumnos, profesores, personal administrativo y de servicio. Objetivo: presentar un modelo de promoción de salud a aplicarse en la Universidad Metropolitana de Ecuador. Métodos: se realizó un estudio cualitativo. Tomando como base el Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Nola Pender, se elaboró uno similar, acorde con las características de la Universidad Metropolitana de Ecuador. Este fue elaborado por profesores de la institución. Resultados: el modelo presentado concibió el trabajo conjunto del médico, enfermero, psicólogo y entrenador deportivo, que a su vez conformaron el grupo de apoyo especializado. La estrategia desarrollada por este grupo se dividió en cuatro esferas: dos relacionadas con una etapa de diagnóstico o reconocimiento de determinadas dificultades; y otras dos referidas a la intervención y su resultado. Conclusión: el modelo presentado constituye una estrategia para profundizar en el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su salud. Las acciones a desarrollar por el grupo de apoyo especializado, evidencian el apego a los principios de la promoción de salud en este centro de educación superior.

ABSTRACT Foundation: Among the guidelines of the Metropolitan University of Ecuador, it is essential to develop health promotion actions, which start from different groups: students, teachers, administrative and service personnel. Objective: to present a health promotion model to be applied at the Metropolitan University of Ecuador. Methods: a qualitative study was carried out based on the Health Promotion Model proposed by Nola Pender. A similar model was developed, in correspondence to the characteristics of the Metropolitan University of Ecuador. This was prepared by professors of the institution. Results: the model presented considered the joint work of the doctor, nurse, psychologist and sports coach, a team which at the same time formed the specialized support group. The strategy developed by this group was divided into four areas: two related to a stage of diagnosis or recognition of certain difficulties; and two others referred to the intervention and its result. Conclusion: the model presented constitutes a strategy to deepen the way in which individuals make decisions about their health care. The actions to be carried out by the specialized support group show the adherence to health promotion principles in this higher education center.

Estrategias para la atención comunitaria orientada a grupos vulnerables en Ecuador / Strategies for community care aimed at vulnerable groups in Ecuador

RESUMEN Las propuestas de modelos de atención comunitaria se sustentan fundamentalmente en la necesidad de estandarizar el lenguaje y la acción de los profesionales en cuanto a la articulación de las diferentes organizaciones y grupos de individuos presentes en la comunidad, en aras del resguardo de su salud. El estudio pretende comentar las estrategias orientadas al abordaje comunitario de carácter inclusivo para la atención de grupos vulnerables. Para ello se hace revisión de los temas desigualdad y vulnerabilidad, claves en la Agenda 2030. En escenarios como las comunidades rurales del Ecuador, la estrategia de atención comunitaria potencia acciones sobre problemas y necesidades de salud detectados como prevalentes, a través de actividades locales dirigidas a promover la salud e incrementar la calidad de vida de los pobladores.

ABSTRACT The proposals of community care models are fundamentally based on the need to standardize the language and action of professionals regarding the articulation of different organizations and groups of individuals present in the community, in order to protect their health. The objective of this study is to comment on strategies aimed at an inclusive community approach for the attention of vulnerable groups. To do this, we review the issues of inequality and vulnerability, key in the 2030 Agenda. In scenarios such as rural communities in Ecuador, the community care strategy promotes actions on health problems and needs detected as prevalent, through local activities targeted at promoting health and increasing the quality of life of the inhabitants.

El encargo social de la Universidad en el logro de sistemas de salud inclusivos / University social commitment in achieving inclusive health systems

RESUMEN Las universidades tienen el privilegio de ser las llamadas a dar respuestas innovadoras a determinadas demandas de la sociedad, entre las cuales, la salud ocupa un lugar importante. La exclusión social es un proceso en el que intervienen diferentes factores, y al cual los sistemas de salud no escapan, con especificidades para cada región y país. El presente trabajo tiene como objetivo fundamentar el encargo social de la Universidad en el logro de sistemas de salud inclusivos, con énfasis en el caso de la Universidad Metropolitana del Ecuador. Se comentan algunas de las estrategias desarrolladas por diferentes organizaciones a nivel mundial, relacionadas con el tema; así como se exponen varias acciones desarrolladas por dicha universidad en este sentido, como muestra de lo que, desde los escenarios educativos, puede hacerse para contribuir a este reclamo social.

ABSTRACT Universities are privileged to provide with innovative solutions certain social demands, among which, health has an important place. Social exclusion is a process in which different factors take part and to which health systems are included, with specificities for each region and country. This work has the objective to base the social order of the University in the achievement of inclusive health systems, with emphasis in the case of the Metropolitan University of Ecuador. Some of the strategies developed by different organizations worldwide, related to the subject are discussed; as well as several actions developed by said university in this sense, as a sample of what, can be done to contribute to this social claim from the educational scenarios.